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질병수술비 대표 3가지 유형 비교/분석/예시 (1~5종, N대수술비, 일반형vs체증형)

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질병수술비 대표 3가지 유형 비교/분석/예시 (1~5종, N대수술비, 일반형vs체증형)

본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이

직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다.

안녕하세요! 👋

굿리치 공식 블로그 전문가 칼럼 집필진

언제나 바른지식을 바른마음으로 전달해 드리는

16년차 보험설계사 박도하 입니다.

보험에서 진단비와 함께 가장 중요한 특약이 있다면

질병관련 수술비를 꼽을 수 있는데요.

물론 질병수술비에는 뇌심수술, 부인과수술도 있지만

오늘은 가장 중요한 기준이 되는

수술비 3가지의 내용을 정리해 보겠습니다. 👍

질병수술비의 모든 것

(일반, 종수술비, N대, 체증형) 

질병수술비 3대장

(1) 일반질병수술비

질병수술비의 대표적인 유형인 #일반질병수술비10~40만원 정도의 가입한도를 가지고 있는데요. 한 명이 총 누적 100만원 초과해서 가입이 불가(또는 일부 허용)한 경우가 많아, 보장범위가 가장 넓은 대신 가입한도는 크지 않다는 특징이 있습니다. 😯

참고로, 종수술비에서는 보장이 불가하지만 다소 애매한 (피부질환의 수술 등) 수술까지 보장이 가능한 경우가 많아 수술비의 기본이 되는 특약이라 할 수 있습니다. 단, 회사 당 가입한도가 40만원 이하가 대부분이라 고객이 실제 내야하는 보험료는 다소 높은 편이라는 점은 유념하셔야겠습니다.

물론 종종 굳이 안 넣고, 실비로만 커버하겠다고 하는 분들도 계시지만 없으면 또 아쉬운 경우가 있어서 ㅎㅎ 추가를 요청하는 고객님들도 많이 계십니다. 👍

* 보험사 및 보험상품에 따라 보장내용이 상이할 수 있습니다.


질병수술비 3대장

(2) 1~5종 질병수술비

#종수술비 의 특징은 관혈/비관혈을 구분한다는 것입니다. 🙋‍♀️ 관혈은 '피를 본다라는 뜻이며 즉 절개 수술을 의미'하고, 비관혈은 '피를 보지 않는다는 뜻으로 일반적으로 시술을 의미한다'고 이해하시면 됩니다. 그리고 종수술비는 몇 종을 보장하느냐에 따라 1~5종으로 나뉘는데요. 예를 들어 뇌수술로 스탠스시술을 받는다면, 3종에 가입하셔야 보장 가능합니다. 또, 개두수술이라면 5종으로 보장 가능하고요! ✨✨

  • 1종 가입한도 20~30만원 : 피부 신체의 외부 손발가락 등

  • 2종 가입한도 20~50만원 : 신체 내부의 대부분의 양성종양 즉 근종 폴립 결절 등

  • 3종 가입한도 100~300만원 : 유사암수술, 일반암의 복강경 내시경수술, 뇌심의 시술 등

  • 4종 가입한도 200~1,000만원 : 장기이식수술 등

  • 5종 가입한도 500~2,000만원 : 개흉, 개두, 개복수술 등

보통 위와 같은 가입한도를 가지지만, 회사마다 상이하다는 점도 기억해 주세요. 여튼, 1~5종 중 어떤 게 가장 중요하다 물으신다면 제 경험상 2종과 3종이라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다. 청구할 사유가 가장 많은 편이기 때문이죠. 하지만 보장 범위 관련해서는 정확하게 종수술비의 보장 분류표를 보시는 게 가장 정확하기 때문에 아래 이미지부터 꼭 확인해 주세요!🙆‍♀️

* 보험사 및 보험상품에 따라 보장내용이 상이할 수 있습니다.

질병수술비 3대장

(3) N대질병수술비

#N대질병수술비 의 경우 회사마다 119대, 124대, 144대 등 이름은 다소 다르나 보장 범위는 거의 동일하며 종수술비나 일반질병수술비보다 보장범위는 좁은 편인 것이 특징!!! 또한 N대질병수술비는 보험사 상품마다 지정된 119가지, 144가지 등으로 보장합니다. 가장 중요한 특징은 암수술이나 대장용종은 포함되지 않는다는 사실, 꼭 명심해 주세요. 🙆‍♀️

단, 장점은 관혈/비관혈 구분이 없어서 해당 부위의 질병코드 시술, 수술 모두 동일하게 보장한다는 것인데요. 뇌혈관이나 심장질환의 경우에도 시술과 수술 구분 없이 보장 가능해, 암보장과 함께 매우 중요하다고 볼 수 있는 뇌심보장에서 뛰어난 장점을 보입니다. 또한 여성질환(특히 유방 자궁 쪽 생식기 질환의 용종 등)에서도 종수술비와 함께 보완하여 챙겨두면 보장이 좋은 편이란 것도 알아두시면 좋습니다. ✨✨

따라서 기존 보험에 종수술비가 있으신 분, 또는 예전 1~3종 수술비로 보장금액이 작게 가입된 분들 경우 수술비를 넓게 보완하기 위한 목적으로 N대질병수술비를 챙겨두시면 아주 좋습니다. 또한 수술비 쪽에 니즈가 높으신 분들이라면 종수술비와 함께 구성해 두는 경우 다양한 수술에서 꽤 높은 금액의 보장이 가능하니 참고해 주세요! 😯

그리고 이 역시 정확하게 표를 보시는 게 좋기 때문에, 한 보험사가 지정한 144대 수술비 분류표를 예시로 보여 드리겠습니다.

* 보험사 및 보험상품에 따라 보장내용이 상이할 수 있습니다.

위 표에서 알 수 있듯, 144대 수술비도 상당히 폭넓은 보장을 하고 있음을 확인할 수 있습니다. 그리고 앞서 말씀드렸듯이 관혈/비관혈 구분없이 동일 가입금액으로 보장을 하기에 이런 부분에서 장점을 느끼실 수도 있고요.

그 외에도 뇌심질환 같이 큰 수술 등이 포함된 20대, 27대 수술비 등의 가입한도는 1,000~2,000만원 정도이며 다빈도 생활질환의 경우 회사마다 상이하나 20~50만원 (일부 보험사는 100만원까지 가능한 경우도 있긴 합니다) 정도로 분포되어 있습니다!


꼭 기억하세요

체증형 vs 일반형

이 얘기만큼은 사실 꼭 드리고 싶었는데요. 제 주관일 수도 있으나 다년간 많은 고객님들을 만나 상담하고, 보험을 분석하고 보험금을 청구하며 느낀 점은 현재로썬 체증형 방식이 효율이 떨어진다는 것입니다. 사실 '24년도 1월 이전까지는 체증형과 일반형의 보험료 차이가 1.3~1.5배 정도였습니다.

이게 무슨 말이냐면 1~5종 질병수술비 일반형은 종별 20/50/200/500/1,000~ 만원 정도로 분포되어 있었고 이를 합산해보면 대략 월 보험료 1만원 정도라는 계산이 나옵니다. 그리고 똑같은 특약을 체증형으로 가입하면 (10년후 2배 지급) 종별 동일구성 시 합산 보험료가 약 1.8만원 정도가 나옵니다.

다시 말해, 당시만 해도 일반형과 체증형의 차이가 크게 나지 않아 체증형도 해볼만한 방식이었습니다. (10년 후에는 어차피 2배로 보장이 늘어나는 식이니, 최대 보험료 차이 1.5배 차이 내에서는 이점이 비슷)

그.러.나 '25년 6월 현재는 일반형과 체증형의 보험료가 거의 2배 가까이 차이가 나고 있습니다. 즉, 이런 식이면 '굳이' 체증형을 고집할 이유는 없어진 것이죠. 그래서 저는 제 고객님들께 종수술비를 체증형으로 넣을 거라면 종수술비 일반형과 N대수술비를 가입하시는 것을 추천드리고 있습니다. 👍👍

물론 수술비에 아주 높은 니즈가 있으시다면 종수술비와 N대수술 모두 체증형으로 하셔도 되긴 합니다다만 그만큼 보험료 부담은 증가한단 사실을 기억해 주셔야 겠습니다.

* 보험사 및 보험상품에 따라 보장내용이 상이할 수 있습니다.

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오늘은 평소 한번 정리를 좀 해보고 싶었던

수술비 내용을 정리해 보았습니다.

현실적인 도움을 얻으셨길 바라며

어디까지나 보험 전문가인 저의 제언이며

선택은 이 글을 읽는 여러분의 몫임을

다시 한번 유념해 주세요 :)

또한 제가 도와드릴 수 있는 부분이 있다면

언제든 편히 연락주세요. 🙌

마음을 다해 도와드리겠습니다.

감사합니다.

Written by. 굿리치 HIGH본부

프리미어클래스지점 박도하 RM

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 ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
 ② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.

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