보험 관리를 쉽고 편하게! 보험의 바른이치 굿리치

홈

대장용종 D12, K635 실손 청구만 하셨나요? 종합보험도 보장 가능합니다

#보험금청구

대장용종 D12, K635 실손 청구만 하셨나요? 종합보험도 보장 가능합니다
 

본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이 직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다.

오늘은 전 국민이 살아생전 1번은 한다는
대장 내시경 검진에 따른 실비, 수술비 청구
꿀팁에 대해서 알려드리려고 합니다!

그동안 대장 내시경 용종 제거 후
실비 보장만 받으셨다면,
종합보험에서도 보장받으실 수 있는
꿀팁을 알려드릴게요!

 
 

대장내시경 용종제거
이중 보장 가능합니다!

많은 분들이 대장내시경 검사 중 용종을 제거하면 실비를 받을 수 있다는 것은 알고 계시지만, 종합보험 수술비로도 이중 보장이 가능하다는 사실을 모르고 계십니다. 그렇지만 대장내시경 후 질병코드 K635, D12(대장의 양성 신생물)로 진단받았다면, 단순한 검사비가 아니라 '질병 수술'로 인정되어 실손 보험은 물론 종합보험의 수술비 특약도 청구할 수 있어요!

 

 

 

대장내시경 종합보험 보장
질병코드는 K635와 D12

아래 표와 같이 K635와 D12 질병코드의 경우 '양성 종양을 제거한 수술'로 분류되기 때문에 종합 보험의 질병수술비, 질병수술특약, 암 외 수술비 등에서 지급 대상이 됩니다.

구분 내용
질병코드 K635 (결장의 폴립), D12 (대장의 양성 신생물)
대표 질환 대장 용종, 선종, 결장의 폴립 등
주요 시술 용종 절제술 (EMR, ESD 등)
수술 분류 건강보험 수술 분류 코드 3~5등급 수준 (대부분 인정 가능)

 

 

대장내시경 용종 제거
실제 보장 사례
📌 진단 : D12, K63.5 (대장의 양성 신생물, 결장의 폴립)
📌 시술 : 대장 내시경 용종, 결장의 폴립 절제 or 용종 생검 제거
📌 청구 : 실손보험 + 종합보험 질병 수술비
📌 결과

구분 보장
실손보험 검사·시술 비용 전액 보상 (검진비 제외)
종합보험 질병 수술비 20~50만 원 지급

보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한
담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다

 

대장내시경 용종제거
청구 시 필요한 자료

대장내시경 용종 제거 시 보험금을 청구하기 위해서는 필수로 제출해야 하는 서류들이 있습니다.

작은 용종이라도 제거하셨다는 전제하에 질병수술비, 질병 1-5종 수술비, 폴립 양성 신생물 제거비용 담보를 가입하신 분들은 종합보험사에서 추가 수술비 지급을 받을 수 있으니 놓치지 말고 꼭 신청해 보세요!

✅진단서 원본 (D12, K635 기재)
✅ 수술 확인서
✅ 내원 당일 통원영수증
✅내원 당일 진료비 세부 산정 내역서
✅ 조직검사 결과지 (필요 시)

 

 

대장내시경 용종 제거 후
진단 코드를 확인하세요!

대장내시경 용종 제거는 건강검진 시 종합보험에서 보장받을 수 있는 대표 사례입니다.

작은 수술이라도 꼼꼼히 청구하면 수십만 원의 추가 보험금을 받을 수 있으니, 내가 받은 '진단 코드'와 '수술명'을 꼭 확인해 보세요.

 

대장내시경 용종제거 관련
자주 묻는 질문 FAQ

Q. 내시경은 수술이 아닌데 어떻게 수술비를 받을 수 있나요?

A. D12, K635 질병코드를 진단받아 대장내시경 중 용종을 제거했다면, 수술 행위로 인정받아 보장을 받을 수 있습니다.

Q. D12, K635 질병코드를 진단받았는데, 병원에서 실손만 청구하라고 했어요. 암이 아니라 보험금이 안 나온대요.

A. 병원 직원은 실비의 유무만 확인하므로 담보별 지급에 따른 심사 기준을 정확히 모르는 경우가 다수입니다. 병원에서 실손 중심으로 안내받았다고 하더라도 D12, K635 코드로 진단받으신 경우 수술비 특약의 지급 사유에 포함되기 때문에 다시 한번 확인해 보시는 게 좋아요!

 Q. 용종 제거하기만 하면 종합보험에서 보장받을 수 있는 건가요?

A. 치료에 맞는 행위, 병명에 따라 보상 유무가 달라질 수 있습니다. 말씀드린 D12, K635 질병코드의 경우 대장내시경 용종 제거 관련 대표 질병코드이며, 정확한 보장 내역은 보험 가입 담보, 특약에 따라 달라질 수 있으니 담당 설계사를 통해 청구 가능 여부를 검토해 보세요!

 

대장 용종은 특별한 사람만 생기는 게 아니라
“누구나 한 번쯤” 생길 수 있는 흔한 질병입니다.

그렇기 때문에 ‘대장용종 수술비 담보’는
꼭 챙겨야 하는 기본 보장입니다.

용종 제거 시 보장받는 담보나
대장내시경 검진 비용을 100% 보장받는 방법이
궁금하시다면 언제든 굿리치로 문의주세요

 

 
 
 
 

1. 금융상품판매업자: 굿리치 주식회사(GoodRich Co., Ltd.) (등록번호 제 2006038313호)
2. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
3. 상기 내용은 굿리치㈜의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.
4. 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
 ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
 ② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
5. 리치-준법-2025-1120-0944-광고 (2025-11-20 ~ 2026-11-19)

 
 

추천 콘텐츠

H25 백내장 수술비, 실손만으로 충분할까요?(통원/입원 보상 차이 핵심 정리) 본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이 직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다. 전통적으로 백내장은 60대 이상의 질환이었지만,최근 스마트폰 사용과 자외선 노출 등으로발병 연령이 급격히 낮아지고 있습니다.​ 그래서 '백내장' 보험 가입의 가장이상적인 준비 시기는 40대 초반,눈이 침침해지기 시작하는 40대 중반 전!이라고들 하는데요 ​오늘은 백내장이 무엇인지?실손만으로 충분한지?전반적으로 점검해보도록 하겠습니다 ​​ ​ H25 백내장 수술비실손만으로 충분할까요?(통원/입원 보상 차이 핵심 정리)​ ​​​백내장이란?? 백내장은 눈 속 수정체가1인실 입원비 보험 필요할까? 실손보험 한계와 병실료 비용 총정리본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이 직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다.​ 며칠 전 검사 목적으로 종합병원에 입원할 일이 있었는데요.건강보험 적용이 되는 2인실을 사용하고 싶었지만 병실이 모두 차 있어,어쩔 수 없이 1인실을 사용하게 된 경험이 있습니다. 이처럼 원하지 않더라도 1인실을 사용하게 되는 상황은 생각보다 자주 발생합니다. ​ 오늘은 ✔ 1인실, 2~3인실 입원비 차이✔ 실손보험 보장 한계✔ 입원비 보험이 필요한 이유 를 중심으로 현실적인 내용을 정리해보겠습니다. 다인실 대신상급병실을 찾는 이유! 가족이 아프거나 직접 입원이비인후과 비밸브 수술, 실손보상 정말 안 되나요?본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이 직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다. "이비인후과에서 비밸브재건술 받았는데 보험금을 안 준다고 해요?" 이런 문의 정말 많이 받습니다. 코막힘 때문에 고생하다가 수술까지 했는데보험사에서 "미용 목적"이라고 보상 안 해주면 정말 억울하죠. 저도 비슷한 케이스 상담을 많이 해봤는데대부분 진단서를 보면 ?비밸브재건술 ?하비갑개 절제술 ?비중격 교정술 이렇게 세 가지를 함께 받으신 경우가 많습니다.수술비도 만만치 않은 편이고요. ​ 오늘은 이런 복합 코수술의 실손보험 청구 포인트를실제 상담 기준으로 자세히